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初めて来院の方へ
ご自宅などでゆっくりと
記載していただけるようpdf問診票・予診票を
ご用意いたしました。
必要な問診票・予診票をダウンロードして
ご利用ください。
初診時にお持ちいただくもの
健康保険証
お薬手帳
乳幼児医療証(小児科)
母子健康手帳(小児科)
一般用問診票(初診の方)(小児科含む)
診療申込・問診票
予防接種申込書及び予診票
インフルエンザワクチン
高齢者肺炎球菌定期予防接種
(対象の方には神戸市からハガキが送られてきます)
小児定期予防接種申込書及び予診票
初めて予防接種を受ける保護者の方へ(必ずご覧ください) >>>
Hib(ヒブ)
小児肺炎球菌
B型肝炎
ロタウイルス
4種混合(ジフテリア・百日せき・破傷風・不活化ポリオ)
BCG
麻しん・風しん(MR)
水痘(水ぼうそう)
日本脳炎
2種混合(ジフテリア・破傷風)
子宮頸がん(HPV)(保護者同伴)
子宮頸がん(HPV)(保護者同伴なし)
小児任意予防接種申込書及び予診票
インフルエンザワクチン
おたふくかぜワクチン
〒652-0803 神戸市兵庫区大開通7-5-22
神戸高速鉄道「大開駅」浜手方面 出入口すぐ
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